Muster-Widerrufsformular

MUSTER-WIDERRUFSFORMULAR

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An

Adam Jedrychowski

Pfarrer-Theile-Str. 89

13593 Berlin

Telefax: 030 86459429

info@direkt-aus-polen.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

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Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)

Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)

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Datum:________________ 

Unterschrift des/der Verbraucher(s) :___________________________________________

(nur bei Mitteilung auf Papier)

(*) Unzutreffendes streichen